児童手当・特例給付別居監護事実に係る申立書
児童と別居しながら養育している場合に提出が必要となります。なお、同住所地であっても世帯分離している場合も提出が必要です。
様式ファイル
様式ファイルを印刷する場合の注意
- 用紙のサイズ
申請書のサイズは、A4版となります。それ以外のサイズの用紙は使用しないでください。
また、印刷する際の拡大・縮小はしないでください。 - 印刷用紙について
普通紙・プリンター専用用紙を使用してください。チラシ・画用紙などは使用しないでください。
関連情報
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このページに関するお問い合わせ
子ども家庭部 子ども家庭課
〒270-0192 流山市平和台1丁目1番地の1 第2庁舎2階
電話：04-7150-6082 ファクス：04-7158-6696
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