チャイルドシート等借受申請　委任状

手続きの種類

委任状（チャイルドシート等の借受申請）

説明事項

• 申請書のサイズは、A4版となります。
  それ以外のサイズの用紙は使用しないでください。

添付書類

必要

委任状と一緒に持参いただくもの。

1. お子さまの母子手帳の写し
2. 運転免許証（表裏）の写し
3. 借受品を取り付ける自動車の車検証の写し
4. 申請者の住所が確認できるものの写し
   (運転免許証等で確認できる場合は不要）
5. 代理人の方の身分を確認できるもの

郵送での提出

提出できません

ファクスでの提出

提出できません

様式ファイル

• 委任状 （PDF 385.7KB）
• 委任状（記入例） （PDF 860.3KB）