ひとり親家庭等医療費等給付申請書

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ページ番号1010395  更新日 平成30年5月30日 印刷

説明事項

母子家庭の母及びその児童並びに父子家庭の父及びその児童等の方が、医療費等助成を受けるための申請書(初めて申請される方は事前に子ども家庭課にお問い合わせ下さい。)

様式ファイル
詳細情報

流山市ひとり親家庭等医療費等助成制度

申請書を印刷する場合の注意

  1. 用紙のサイズ
    申請書のサイズは、A4版となります。それ以外のサイズの用紙は使用しないでください。
    また、印刷する際の拡大・縮小はしないでください。
  2. 印刷用紙について
    普通紙・プリンター専用用紙を使用してくだい。チラシ・画用紙などは使用しないでください。

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このページに関するお問い合わせ

子ども家庭部 子ども家庭課
〒270-0192 流山市平和台1丁目1番地の1 第2庁舎2階
電話:04-7150-6082 ファクス:04-7158-6696
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。