流山市情報共有システム(ICT)

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ページ番号1016286  更新日 令和3年4月17日 印刷

流山市情報共有システム(ICT)について(医療・介護専門職向け)

流山市情報共有システム(ICT)の申請様式、ご本人・ご家族様への説明シートです。

医療・介護専門職の方を対象とした様式となります。申請時は、ダウンロードをしてご利用ください。

流山市情報共有システム

利用手引書

申請様式

提出方法

郵送または介護支援課窓口まで持参(押印が必要となる書類があるため。)

押印について

提出書類の押印については、下記の通りです。 

押印について

様式

押印について

流山市様式1-1

流山市様式1-2

流山市様式2

流山市様式4

記名のみ可。

流山市様式3

 

署名(自署)があれば、押印省略可。

署名(自署)でない場合、代表者印等の押印が必要。

カナミックネットワーク会員専用様式1-2

(医療機関用)

カナミックネットワーク会員専用様式2-2

(医療機関以外用)

カナミックネットワーク会員専用様式3

代表者印の押印が必要。

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 介護支援課
〒270-0192 流山市平和台1丁目1番地の1 第2庁舎1階
電話:04-7150-6531 ファクス:04-7159-5055
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。