流山版地域生活連携シート（医療・介護専門職向け）

1.概要

切れ目のない円滑な入退院支援の体制を目的として、「千葉県地域生活連携シート」の項目について、優先的に記載する事項を明確化し、より活用しやすいよう「流山版千葉県地域生活連携シート」を作成し、令和6年4月から運用をしておりました。

この度、関係者の御意見を基に「流山版千葉県地域生活連携シート」を見直し、名称も「流山版地域生活連携シート」と変更いたしました。

医療・介護の情報がスムーズに共有され、関係機関に所属する多職種連携の一助となればと思います。ぜひご活用ください。

「千葉県地域生活連携シート」と同様に、介護報酬の「入退院時情報連携加算」「退院・退所加算」の算定にも活用できます。また、診療報酬の「入退院時支援加算」「入退院支援加算」「介護支援等連携指導料」「退院時共同指導料」等の関係職種間の情報共有にも活用していただけます。

2.活用方法

基本的には「千葉県地域生活連携シート」と同様の方法でご活用いただけます。

詳細はリンク先の千葉県ホームページをご確認ください。

入院時

A表「流山版地域生活連携シート（入院時等）」

居宅介護支援事業所や地域包括支援センター等の担当介護支援専門員が、介護サービス利用者の在宅での状況を把握するために記入し保管しておくほか、月1回のモニタリングシートとしての使用、入院時にその最新情報（A表）を医療機関に提供するものです。

入院時情報連携加算等の算定要件となります。

退院時

B表「流山版地域生活連携シート（退院時）」

患者（利用者）の退院の際、居宅介護支援事業所や地域包括支援センター等の担当介護支援専門員と病院の担当者、かかりつけ医、訪問看護師等が、B表、もしくは看護サマリーや退院サマリー等を活用し、必要な情報を共有し、介護支援専門員が居宅サービス計画の作成等に活用するものです。

なお、「診療情報提供書」に添付することによって病院とかかりつけ医間で情報共有を図ることができます。

添付ファイル

• A表　流山版地域生活連携シート（入院時） （Excel 212.8 KB）
• B表　流山版地域生活連携シート（退院時） （Excel 447.9 KB）
• 流山版地域生活連携シート活用について （PDF 428.8 KB）