療養費(補そう具)支給申請書 (後期高齢者医療用)

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ページ番号1010325  更新日 令和6年12月2日

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添付書類
必要

領収書(原本)、医師の証明書(治療用装具を必要とする証明書)、写真(靴型装具の場合)

様式ファイル
申請出来る方

本人又は家族

後期高齢者医療制度ページ内、給付のあらましをご覧ください。

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このページに関するお問い合わせ

市民生活部 保険年金課
〒270-0192 流山市平和台1丁目1番地の1 第1庁舎1階
電話:04-7150-6077 ファクス:04-7150-3309
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