妊婦・乳児健康診査助成金支給申請書（償還払い）
流山市と契約を交わしていない県外の医療機関で、受診票を使用せずに妊婦・乳児健康診査を受けた場合、受診票の一定金額を上限として、償還払い（払い戻し）を受けることができます。
※県外の医療機関との契約の有無については、受診される前に健康増進課（保健センター）までお問い合わせください。
- 説明事項
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申請書に必要事項を記入し、添付書類と一緒に、流山市保健センター窓口または、郵送（簡易書留）で申請してください。
申請期限は、妊婦・乳児健康診査受診料の支払いをした日（領収日）から2年以内です。
- 添付書類
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必要
- 妊婦・乳児健康診査の領収書のコピー
- 明細書のコピー（発行されている場合のみ）
- 母子健康手帳の妊婦・乳児健康診査が記載されているページのコピー
- 未使用の受診票
- 印鑑（自筆の場合は不要）
- 提出先部署等
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健康増進課（流山市保健センター）
- 郵送での提出
- 提出できます
- ファクスでの提出
- 提出できません
- 様式ファイル
- 詳細情報
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妊婦健康診査
乳児健康診査
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 健康増進課
〒270-0121 流山市西初石4丁目1433番地の1 流山市保健センター
電話：04-7154-0331 ファクス：04-7155-5949
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
